Mit der Ösophagoskopie können Sie die Innenfläche der Speiseröhre direkt mit einem starren Ösophagoskop oder einem flexiblen Fiberskop untersuchen. Mit der Ösophagoskopie ist es möglich, das Vorhandensein von Fremdkörpern zu erkennen und diese zu entfernen, Tumore, Divertikel, Narben und funktionelle Strikturen zu diagnostizieren, eine Reihe diagnostischer (Biopsie) und therapeutischer (Schnitt umliegender entzündlicher Abszesse, Einführung radioaktiver Substanzen) durchzuführen Kapseln in der Speiseröhre) Erweiterung der Speiseröhre, Narbenstriktur usw.).
Die Gründung des modernen Ösophagoskops begann 1807 mit dem italienischen Arzt Filip Vozzini, der ein Instrument entwickelte, das Sonnenlicht in den Rachen und den unteren Teil lenkt. Im Jahr 1860 modifizierte der italienische Arzt Voltolini Garcia die Laryngoskopie dahingehend, dass zur Untersuchung ein spezieller Schlauch in die Speiseröhre eingeführt wurde. Im Jahr 1865 entwickelte der französische Arzt Desormaux eine spezielle Röhre mit einer Petroleumlampe, um verschiedene Hohlräume des menschlichen Körpers zu untersuchen. Er nannte das erste Werkzeug ein „Endoskop“. Der herausragende deutsche Therapeut A. Kussmaul (1822-1902) unterstützte und förderte aktiv die Halbmondmethode der Ösophagoskopie. Die Entwicklung der Endoskopie, insbesondere im oberen Gastrointestinaltrakt, hängt jedoch vom Fehlen einer ausreichend wirksamen Beleuchtung ab, bei der der Strahl tiefer in das Endoskop eindringen kann. Die Entwicklung dieser Lichtquelle erfolgte 1887 durch den großen deutschen Chirurgen I. Mikuligem, der als Begründer des modernen Ösophagoskops gilt und das erste Ösophagoskop mit Innenbeleuchtung herstellte. Die Ösophagoskopie wird seit 1900 in der Praxis häufig eingesetzt. Als Hommage an die Geschichte der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts müssen die Autoren French Moure und Guisez erwähnt werden. Bei der Methode wird ein blindes Ösophagoskop eingeführt, das einen Frontreflektor in einem Beleuchtungsgerät mit einer am Ende des Schlauchs befestigten Metall- oder Gummispitze verwendet. Beachten Sie auch die deutliche Verbesserung des F.S-Ösophagoskops. Das Rohr im Griff des Bokshteynom-Ösophagoskops dreht sich und ermöglicht so eine problemlose kreisförmige Inspektion der gesamten Speiseröhrenwand. Das ursprüngliche bronchoskopische Modell des proximalen Illuminators wurde von M.P.Mezrin (1954) erstellt. Im 20. Jahrhundert. Bewaffnete Endoskopiker und HNO-Ärzte sind die Autoren des bronhoezofagoskopii-Modells, z. B. Vrunings, C. Jackson, Kahler, Haslinger et al. Einige penetrierende Ösophagoskope sind mit einem Schlauch für die Bronchoskopie ausgestattet, z. B. Bronhoezofagoskopii Bryuningsa, Haslinger, Mezrina. Bronhoezofagoskopii werden in der Nähe von manipulativen Instrumenten konstruiert, die in Schläuche zur Biopsie, Entfernung von Fremdkörpern unterschiedlicher Form, Aspiration der Speiseröhrenwand zur Entfernung von Schleim und m.P. eingeführt werden
Die Ösophagoskopie ist ein sehr wichtiger Eingriff, der gute praktische Fähigkeiten und Kenntnisse der Anatomie und Topographie der Speiseröhre erfordert. Diese Verantwortung ist bei bestimmten pathologischen Zuständen der Speiseröhrenwand (Verbrennungen, Tumoren, eingewachsene Fremdkörper, Krampfadern usw.) stark erhöht, deren Widerstand und Dehnbarkeit beeinträchtigt sind, wodurch das Risiko einer iatrogenen Schädigung der Speiseröhre entsteht Eine Perforation kann zu schweren Mediastinalentzündungen und hämorrhagischen Komplikationen führen.
Die Ösophagoskopie wird in Notfall- und Routineuntersuchungen unterteilt. Ersteres wird in der Notfallversorgung (Fremdkörper, Nahrungsverstopfung) eingesetzt, meist ohne vorherige klinische Untersuchung des Patienten. Die Indikationen für eine Notfall-Ösophagoskopie wurden auf der Grundlage der Krankengeschichte und der Hauptbeschwerden des Patienten, einiger äußerer Anzeichen des pathologischen Zustands und Röntgendaten gestellt. In Ermangelung dringender Messungen wird eine routinemäßige Ösophagoskopie nach einer spezifischen gründlichen Untersuchung auf eine bestimmte Krankheit sowie einer allgemeinen klinischen Untersuchung des Patienten und einer Beurteilung des Zustands benachbarter Organe durch Röntgenaufnahmen von Brust, Kehlkopf und Luftröhre durchgeführt , Rückenmark, Aorta, Lymphknoten.
Die Ösophagoskopie wird in einem speziell angepassten dunklen Raum mit einem dafür geeigneten Tisch, einer elektrischen Pumpe und einer Vorrichtung zum Einbringen von Spülflüssigkeit in die Speiseröhre durchgeführt. In der Endoskopieeinheit sollten geeignete Mittel zur Tracheotomie, Infiltrationsanästhesie und Intensivpflege identifiziert werden. Für die Ösophagoskopie sind in verschiedenen Altersgruppen unterschiedliche Größen von Endotrachealtuben erforderlich. Verwenden Sie beispielsweise für Kinder unter 3 Jahren einen Schlauch mit einem Durchmesser von 5 bis 6 mm und einer Länge von 35 cm; für Kinder von 4 bis 6 Jahren verwenden Sie einen Schlauch mit einem Durchmesser von 7 bis 8 mm und einer Länge von 45 cm cm (8/45) Röhren; Kinder über 6 Jahre und Erwachsene mit kurzem Hals und Schneider (Nachkommen) resistent – 10/45, zum Einführen von Ösophagoskop-Röhren werden normalerweise bis zu 50 cm verwendet, für Erwachsene und Röhren mit größerem Durchmesser (12–14 mm). und die Länge muss um 53 cm verlängert werden.
Indikationen Ösophagoskopie: Eine Ösophagoskopie (fiberoptische Ösophagoskopie) ist in allen Fällen indiziert, in denen Anzeichen einer Speiseröhrenerkrankung vorliegen und deren Art bestimmt oder ein geeigneter medizinischer Eingriff durchgeführt werden muss, wie z. B. die Entfernung von Fremdkörpern, mit essbarem Material gefüllte Divertikel, die Entfernung von Lebensmittelverstopfungen und andere Anzeichen von Entwässerung. Die Ösophagoskopie ist ein Muss für die Biopsie.
Kontraindikationen für eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts in Notfallsituationen gibt es nahezu nicht, es sei denn, der Eingriff selbst kann aufgrund seiner schwerwiegenden Komplikationen wie der Einführung von Fremdkörpern, Mediastinitis, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Schlaganfall gefährlich sein. Bei Bedarf erfolgt eine Ösophagoskopie und relativ kontraindizierte präoperative Vorbereitung, der Eingriff wird nach Angaben des Anästhesisten unter Vollnarkose durchgeführt. Kontraindikationen für die Ösophagoskopie, die bei regelmäßigen Untersuchungen von Patienten festgestellt werden, werden in allgemeine Kontraindikationen, regionale Kontraindikationen und lokale Kontraindikationen unterteilt.
Allgemeine Kontraindikationen werden am häufigsten durch Dekompensation des Herz-Kreislauf-Systems, Asthma, hypertensive Krise, schwere systemische und zerebrale Atherosklerose sowie akuten Schlaganfall verursacht. Eine Ösophagoskopie ist absolut kontraindiziert, wenn beim Schluckauf scharlachrotes oder dunkelbraunes Blut vorhanden ist. Die Quelle der roten Blutkörperchen sind normalerweise die Krampfadern und die Schleimhaut der Speiseröhre, dunkelbraunes Blut – dieselben Venen kommen im Magen mit Blut in Kontakt und bilden dunkelbraunes Hämhydrochlorid, Magen oder Blutgefäße. Durch den Einsatz einer faseroptischen Ösophagoskopie kann die Blutung jedoch gestoppt werden.
Bei regionalen Erkrankungen des Körpers in der Nähe der Speiseröhre (Aortenaneurysma und Luftröhrenkompression und -deformation, allgemeine und spezifische entzündliche Erkrankungen des Rachens und der Luftröhre, konstriktive bilaterale Kehlkopflähmung, Mediastinitis, massive periezofageale Adenopathie usw.). In manchen Fällen kann es schwierig sein, wenn bei der Ösophagoskopie eine geringe oder deformierte Beweglichkeit der Hals- oder Brustwirbelsäule, ein kurzer Hals, Ankylose oder Retraktion eines oder beider Kiefergelenke, Trismus usw. festgestellt werden.
Lokale Kontraindikationen werden durch banale oder akute idiopathische Ösophagitis verursacht. Eine Ösophagoskopie sollte nur am 8.–12. Tag durchgeführt werden, wenn Verätzungen in der Speiseröhre aufgetreten sind. Die zulässigen Termine hängen von der Tiefe der Speiseröhrenwand und dem allgemeinen Vergiftungssyndrom ab.
Technik der Ösophagoskopie. Der Patient wird vom Vortag auf die Ösophagoskopie vorbereitet: Nachts wird ein Beruhigungsmittel, manchmal auch ein Beruhigungsmittel – Schlaftabletten – verschrieben. Begrenzen Sie den Alkoholkonsum und schließen Sie Abendessen aus. Eine geplante Ösophagoskopie ist in der ersten Tageshälfte sinnvoll. Am Tag der Operation wurde auf Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme verzichtet. Morphin wird 30 Minuten vor dem Eingriff in einer altersgerechten Dosis subkutan verabreicht (nicht bestätigt für Kinder unter 3 Jahren; 3–7 Jahre – zulässige Dosen sind 0,001–0,002 g; 15,7–0,004–0,006 g; Erwachsene – 0,01 g). Gleichzeitig wird Atropinhydrochloridlösung subkutan injiziert: Die Dosis beträgt 0,05-015 mg für 6 Wochen alte Kinder und 2 mg für Erwachsene.
Betäubung. Bei der Ösophagoskopie wird, insbesondere in den meisten Fällen, eine Lokalanästhesie und eine ausreichende Befeuchtung der Puliverizatsiya oder der Rachenschleimhaut, des Hypopharynx und eine 5-10%ige Kokainhydrochloridlösung in die Speiseröhre 3-5 Mal im Abstand von 3-5 Minuten eingesetzt. Um die Aufnahme von Kokain zu reduzieren und seine Wirkung zu verstärken, wird der Anästhesielösung normalerweise Adrenalinlösung (5 ml Adrenalinhydrochlorid 3-5 Tropfen 0,1 % Kokainlösung) zugesetzt. Beim Konsum von Kokain ist dessen hohe Toxizität zu berücksichtigen, die sich in vasospastischen Krisen bis hin zur Anaphylaxie äußern kann. Im mittleren Stadium XX können stattdessen moderne Lokalanästhetika wie Anilin, Benzocain, Tetracain und Lidocain eingesetzt werden. ... Einige Autoren empfehlen den Einsatz der sogenannten Subnarkoznuyu-Ösophagoskopie mit Entspannungsmitteln, andere schlagen vor, dass dieser Eingriff am besten ohne örtliche Betäubung durchgeführt werden sollte, da der Würgereflex (Würgen) den Durchgang des Instruments in die Speiseröhre erleichtert. Die Stellungnahme fand jedoch keine praktische Anwendung.
Patientenstandort. Das Einführen des Ösophagoskopschlauchs in die Speiseröhre erfordert eine Korrektur der anatomischen Krümmung der Wirbelsäule und der Perspektive der Halswirbelsäule. Es gibt unterschiedliche Patientenpositionen. VIVoyachek (1962) schrieb, dass die Ösophagoskopie im Sitzen, in Rückenlage oder in der Ellenbogen-auf-Knie-Position durchgeführt wurde, wohingegen er die Bauchlage mit einem leicht vom Operationstisch angehobenen Bein bevorzugte. In dieser Position ist es einfacher, den Speichelfluss in die Atemwege und die Ansammlung von Magensaft in der Speiseröhre zu verhindern. Außerdem ist die Positionierung einfacher, wenn der Schlauch in die Speiseröhre eingeführt wird.
Gh. Popovici (1964) beschrieb eine Methode zur Ösophagoskopie in Rückenlage, bei der der Schultergürtel leicht über der Tischkante, über der Tischoberfläche (Blatthöhe) liegen sollte und bis zum Hinterhauptknochenbereich reichen sollte – bis zu 15 cm bei Erwachsenen, Kindern und Jugendlichen -. Mit einer Länge von ca. 8 cm erleichtert diese Position die Aufrichtung der Wirbelsäule, eliminiert den Halswirbelsäulenwinkel und erreicht eine maximale Streckung des Halswirbelsäulenkopfes durch eine Rotation des Atlanto-Occipital-Gelenks nach hinten. Der Kopf des Patienten wird von einem Assistenten gestützt, der rechts vom Patienten auf einem Stuhl sitzt. Um zu verhindern, dass der Patient das Ösophagoskop frisst, wird ein Trochanterdilatator verwendet. Manchmal ist ein weiterer Helfer erforderlich, der die Schultern des Patienten hält. Der dritte Assistent stellt Tools wie Absaugung bereit.
Die Injektion mit dem Endoskop erfolgt unter ständiger visueller Kontrolle. Der Erfolg der Ösophagoskopie hängt von der Fähigkeit ab, die Öffnung der oberen Speiseröhre in Form eines geschlossenen, kaum wahrnehmbaren Spalts auf Höhe der hinteren Kehlkopfwand zu finden. Um es am Ende des Instruments zu erreichen, ist es notwendig, es genau entlang der Mittellinie der Mundhöhle zu führen, wofür sie entlang der Schließlinie der Stimmbänder geführt werden. Bei Patienten mit großen vorderen Schneidezähnen oder kurzen Hälsen wird der Schlauch zunächst in den Mundwinkel eingeführt und dann in die Mittelebene verschoben.
Anschließend wird der Schlauch langsam entlang der Zungenbasis vorgeschoben und mehrere Mezhcherpalovidnogo-Räume relativ nach hinten bewegt, wobei der Rachenraum mit Kraft sanft in den Hypopharynx angehoben wird, um Druck auf das Ende des Schlauchs zu vermeiden und eine ständige visuelle Kontrolle der Mittellinie aufrechtzuerhalten der Kehlkopf. Dies geschieht durch Druck auf den Griff des Ösophagoskops, wobei darauf zu achten ist, dass die oberen Schneidezähne nicht beschädigt werden. Wenn bei der Bewegung des Röhrchens dessen Ende auf den von der Schleimhaut gebildeten Falten aufliegt, muss es durch die Düse „abgedichtet“ werden und sich weiterbewegen. Das Vorschieben des Schlauchs bereitet bis zum Eintritt in die Speiseröhre keine Schwierigkeiten, wo auf Höhe der Speiseröhre ein Widerstand auftritt. Jeder Endoskopiker ist sich dieses Widerstands bewusst, kann sich aber irren, wenn der Schlauch gegen den oberen Schneidezahn gedrückt wird. Der Schlauch darf den Zahn nicht berühren, wenn die Pulpa durch die obere Speiseröhre gelangt. Mit etwas Kraft kann die obere Öffnung der Speiseröhre penetriert werden. Unfreiwillige (reflexive) Reduktion von m. Der Musculus cricopharyngeus kann den Durchgang des Schlauchs in die Speiseröhre erheblich erschweren, und ein starkes Drücken seines Endes durch den Krampfbereich führt häufig zu schweren Schäden an diesem Bereich, die durch eine verminderte Gewebefestigkeit gekennzeichnet sind.
Der Ösophagoskopiker muss bedenken, dass es keine leichte Aufgabe ist, den Schlauch in der Mittellinie zu halten, da die Konvexität des Wirbelkörpers, an dem die Speiseröhre befestigt ist, dazu führt, dass ihr Ende ständig abrutscht. Die Begradigung des Tubus erfolgt durch kontinuierliche Führung parallel zur Rachenachse und durch das Brustbein. Wie oben erwähnt, wird der Eintritt in die Speiseröhre durch ihre Form bestimmt, die wie eine horizontale Naht aussieht. Ist diese Lücke schwer zu finden, wird der Patient zum Schlucken aufgefordert und der Speiseröhreneingang freigelegt.
Nachdem der Schlauch die erste Verengung der Speiseröhre passiert hat, gleitet er leicht daran entlang. Sie müssen darauf achten, dass sein Ende nicht zu lange in einer Richtung hängen bleibt und nur gegen eine Wand der Speiseröhre drückt. Das ist die Gefahr seines Schadens. Im Bereich der zweiten Verengung stellt das Ösophaguslumen einen pulsierenden Markraum dar, an den der Puls der Aorta weitergeleitet wird. Das Ende des Schlauchs, der durch diese Verengung verläuft, ist auf den vorderen oberen Darmbeinmuskel auf der linken Vorderseite gerichtet, während ein Assistent, der den Kopf des Patienten hält, ihn unter den Tisch senkt, auf dem der Patient liegt. Der nichtdiaphragmatische Teil der Speiseröhre wird durch unzählige Schleimfalten um die zentrale Öffnung dargestellt, während diese Falten im Herzbereich die ovale Öffnung des Hiatus auskleiden.
Die Höhe des Endes des ezofagooskopischen Röhrchens kann nicht nur durch das obige visuelle Bild bestimmt werden, sondern auch durch die Einführtiefe des Röhrchens: Bei Erwachsenen beträgt der obere Schneidezahn vom Rachen der Speiseröhre 14–15 cm und die Kardia - von 40 bis 45 cm.
Methode der sitzenden Ösophagoskopie mit einem Chevalier-Jackson-Ösophagoskop. Der vor dem sitzenden Patienten stehende Arzt hält die distalen Enden der Schläuche I und II sowie das proximale Ende mit seinen Fingern wie einen Stift. Während der Assistent hinter dem Patienten steht, halten Sie den Kopf in einer nicht geneigten Position, indem Sie einen nach oben zeigenden Finger auf den Griff legen, wie in Anleitung II angegeben. Der Ösophagoskopschlauch wird senkrecht nach unten platziert, drückt auf die oberen Schneidezähne und wird an der Mittelebene befestigt. Sobald die hintere Rachenwand sichtbar wird, wird das Ende des Schlauchs auf den rechten Aryknorpel gerichtet und lokalisiert den rechten Sinus piriformis. Beim Eintritt in die Brust zeigt das Ende des Schlauchs in Richtung der Medianebene und der Arzt zeigt in Richtung des Brustbeinringschnitts. Nachdem Sie die allgemeine Richtung des Ösophagoskops festgelegt haben, bewegen Sie sich gemäß den oben genannten Schritten entlang der Speiseröhre vor. Die Vorsichtsmaßnahmen sind dieselben. Die Untersuchung der Speiseröhre erfolgt durch Einführen und Herausziehen der Sonde, wobei sich bei letzterer besonders gut die erste Verengung der Speiseröhre untersuchen lässt. Wenn sich der Schlauch in Richtung Kardia bewegt, kann man oft nicht erkennen, was in der Ferne zu sehen ist. In diesem Fall handelt es sich hauptsächlich um einen kleinen Fremdkörper wie eine Fischgräte.
Endoskopische Aspekte der Ösophagoskopie. Eine kompetente Beurteilung der endoskopischen Bildgebung der Speiseröhre erfordert ein gewisses Maß an Erfahrung und Können. Sie werden in speziellen Modellen in der Technik der Ösophagoskopie geschult und erwerben Kenntnisse auf dem Gebiet der Diagnostik verschiedener Erkrankungen der Speiseröhre. Das Folgende ist eine kurze Einführung in das normale endoskopische Bild der Speiseröhre, das in den Augen des Probanden erscheint, wenn die Sonde zur Kardia bewegt wird.
Die normale Schleimhaut der Speiseröhre ist rosa, feucht und für Blutgefäße undurchlässig. Die Falten der Speiseröhrenschleimhaut variieren je nach Schicht: Am Eingang der Speiseröhre befinden sich, wie bereits erwähnt, zwei Querfalten, die den Eingang der Speiseröhre schlitzartig abdecken; mit der Abwärtsbewegung nimmt die Anzahl der Falten zu; so in der Falte 4–5 im Brustbereich und in den Zwerchfelllöchern bereits 8–10 schließt das Lumen der Speiseröhre das Zhomom-Zwerchfell. Bei pathologischen Zuständen verändert sich die Farbe der Schleimhaut: Entzündung wird leuchtend rot, Stagnation der Pfortader - Zyanose. Erfahrene Erosionen und Geschwüre, Ödeme, Fibrininvasion, Divertikel, Adenoide, Darmmotilitätsstörungen bis hin zum vollständigen Bruch, Veränderungen im Lumen der Speiseröhre können durch schmale Narben oder massiv gebildete vnepischevodnymi Kompression verursacht werden. Es zeigt auch viele Anzeichen anderer Erkrankungen der Speiseröhre und des periösophagealen Körpers, die in den entsprechenden Abschnitten weiter unten besprochen werden.
In einigen Fällen sind je nach Art des pathologischen Prozesses spezielle Techniken der Ösophagoskopie erforderlich. Wenn daher bei der zervikalen Ösophagoskopie ein harter, keilförmiger Fremdkörper entdeckt wird, ist es unmöglich, ihn mit der üblichen Methode zu entfernen. In diesem Fall wird eine Ösophagotomie durchgeführt, um den Hals und die Speiseröhre zu öffnen und durch ein Loch in der Wand zu untersuchen. Wenn sich ein Fremdkörper im Hals der Speiseröhre befindet, entfernen Sie ihn mit einer Pinzette. Wenn er relativ niedrig ist, entfernen Sie ihn mit einem Ösophagoskop. Wenn das Volumen den maximalen Durchmesser des Ösophagoskoprohrs überschreitet, klemmen Sie ihn mit der Speiseröhre fest der Fremdkörper. ezofagoskopicheskimi Pinzetten und Röhrchen werden zusammen entfernt. Die Ösophagoskopie ist retrograd, da sie den Magen nach der Gastrostomie erstellt und dazu dient, das Lumen der Speiseröhre bei Dilatationsverfahren mit deutlich vernarbten Strikturen zu erweitern. Der Eingriff beginnt 10–15 Tage nach der Gastrostomie, um eine freie Querkardia zu erzeugen. Der Ösophagoskopschlauch wird durch die Gastrostomie der Kardia und der Speiseröhre bis auf die schmale Ebene eingeführt, wodurch ein etwas erweiterter Buzhami- oder „Endlosfaden“-Vorgang entsteht.
Eine Ösophagusbiopsie ist angezeigt, wenn äußere Anzeichen einer bösartigen Erkrankung, eine Ösophagoskopie, eine Fibrose-Endoskopie oder eine Biopsie innerhalb des Lumens der Speiseröhre (nicht von ihrer normalen Schleimhaut bedeckt) festgestellt werden und der Allgemeinzustand des Patienten, seine Ernährung und einige spezifische Beschwerden auf Krebs hinweisen können ist anwesend. Zur Vorbereitung der Biopsie betäuben und biopsieren wir zusätzlich zur üblichen Anästhesie (Fiberskop), die bei der routinemäßigen Ösophagoskopie eingesetzt wird, die Formation, indem wir sie mit einer 10 %igen Lösung von Kokain und Adrenalin schmieren. Dann fixiert das Ende des Röhrchens ezofagooskopicheskogo skusyvayut entsprechende Tumorstellen, und meist an „verdächtigen“ Stellen chashechkovidnymi spezielle Pinzetten mit scharfen Kanten. Gleichzeitig wird das Okklusionswerkzeug frontal auf das Biopsieobjekt ausgerichtet, wodurch eine tangentiale Entnahme der Biopsie vermieden wird. Das Material stammt sowohl aus dem „Körper“ des Tumors selbst als auch aus seinen Grenzen zu gesundem Gewebe. Eine Biopsie ist in der Regel wirkungslos, wenn sie an einer oberflächlichen oder entzündeten Stelle durchgeführt wird. Im letzteren Fall besteht ein erheblicher Widerstand gegen Resektion und Biopsiezug.
Es kann auch eine Saugbiopsiemethode eingesetzt werden, bei der Geheimnisse aus dem Lumen der Speiseröhre zur zytologischen Untersuchung abgesaugt werden. Aus Aspirationsbiopsien gewonnener Schleim wurde auch biochemisch untersucht, um seinen pH-Wert sowie organische und anorganische Substanzen zu bestimmen, die bei entzündlichen oder bösartigen Prozessen entstehen.
Bakteriologische Forschung zu verschiedenen Arten unspezifischer mikrobieller Entzündungen, Pilzinfektionen und spezifischen Erkrankungen der Speiseröhre.
Schwierigkeiten und Komplikationen der Ösophagoskopie. Wie VI Voyachek (1964) feststellte, können anatomische Gegebenheiten bestimmte Schwierigkeiten bei der Ösophagoskopie begünstigen und umgekehrt. Schwierigkeiten bei älteren Menschen sind auf einen Verlust der Flexibilität der Wirbelsäule, einen kurzen Hals, eine Krümmung der Wirbelsäule, Geburtsfehler oder Geburtsfehler der Halswirbelsäule (Schiefhals), sehr hervorstehende obere Vorderzähne usw. zurückzuführen. Die Ösophagoskopie bei Kindern ist besser als bei Erwachsenen, aber der Widerstand und die Angst von Kindern erfordern oft eine Vollnarkose.
Aufgrund der Zerbrechlichkeit der Speiseröhrenwand können versehentliche Intubationen und tiefe Verletzungen zu Schleimhautabschürfungen und Blutungen unterschiedlichen Ausmaßes führen, die in den meisten Fällen unvermeidbar sind. Bei Krampfadern und Aneurysmen, die durch einen Verschluss des Pfortadersystems verursacht werden, kann die Ösophagoskopie jedoch zu starken Blutungen führen, weshalb dieser Eingriff nahezu kontraindiziert ist. Bei Neoplasien der Speiseröhre, dem Einklemmen von Fremdkörpern, tiefen Verätzungen und der anschließenden periinflammatorischen und Mediastinitis-Ösophagoskopie besteht die Gefahr einer Perforation der Speiseröhrenwand.
Bei der tiefen Ösophagoskopie kann der Kontakt des Instruments mit dem Kardiabereich aufgrund starker Schmerzen und einer autonomen Innervation des Bereichs einen Schock auslösen. Bei einer geplanten Ösophagoskopie empfiehlt V. Voyachek, bei Vorhandensein von Infektionsherden Zähne, Mund und Mandeln vorab zu reinigen, um das Risiko einer Sekundärinfektion der Speiseröhre zu vermeiden.
Die Verwendung flexibler optischer Fasern vereinfacht die Endoskopie der Speiseröhre erheblich und macht sie sicherer und aussagekräftiger. Allerdings ist die Entfernung von Fremdkörpern oft untrennbar mit einem starren Endoskop verbunden, denn um Fremdkörper, insbesondere solche mit scharfen oder spitzen Winkeln, sicher zu entfernen, müssen diese zunächst in die Speiseröhre eindringen, um die Speiseröhrenwand vor Beschädigungen zu schützen. Diese Organe werden zusammen mit letzteren entnommen.
Speiseröhre – anatomische und funktionelle Fortsetzung des Rachens, oft anfällig für die gleichen Krankheiten wie dieser und oft mit diesen kombiniert. Aber weil es im Magen gespeichert wird, ist die Krankheit darin. Es gibt aber auch Erkrankungen der Speiseröhre selbst, die sowohl entzündliche und traumatische Erkrankungen als auch funktionelle, dysplastische und neoplastische Erkrankungen betreffen. Insgesamt handelt es sich um eine breite Klasse von Krankheiten, die eine Vielzahl unterschiedlicher Formen umfasst, von streng lokalisierten Krankheiten, die durch strukturelle morphologische Veränderungen gekennzeichnet sind, bis hin zu Gefäßerkrankungen, genetischen Missbildungen und neoplastischen Prozessen.
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